Η ομορφιά μας σύρει με μια ενιαία τρίχα.

Αλέξανδρος Pope

Τύποι απώλειας τρίχας

Ο υγιής όρος της τρίχας εξαρτάται, σε μεγάλη έκταση, από τη λήψη των ικανοποιητικών ποσών ουσιαστικών θρεπτικών ουσιών στην καθημερινή διατροφή. Η τρίχα αποτελείται από την κερατίνη, μια πρωτεΐνη, η οποία αποτελεί επίσης τα καρφιά και το εξωτερικό στρώμα του δέρματός μας.

Ένας άλλος παράγοντας που έχει συνδεθεί με την απώλεια τρίχας είναι το ποσό sebum στο κρανίο. Sebum περιέχει ένα υψηλό ποσό του DHT, και φράζει τους πόρους στο κρανίο, και οι δύο από τους οποίους προκαλούν τον υποσιτισμό της ρίζας τρίχας. Το ποσό sebum η τρίχα συσχετίζεται με το ποσό πετρελαίου στην τρίχα. Εν τω μεταξύ οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι συχνό ενθαρρύνεται σε περιπτώσεις απώλειας τρίχας με τα ελαιούχα κρανία.

Η σημαντικότερη αιτία της απώλειας τρίχας είναι ανεπαρκής διατροφή. Ακόμη και μια μερική έλλειψη σχεδόν οποιασδήποτε θρεπτικής ουσίας μπορεί να αναγκάσει την τρίχα για να πέσει. Αλλά η τρίχα αυξάνεται κανονικά μετά από μια φιλελεύθερη εισαγωγή αυτών των βιταμινών. Ένας υψηλός - η πρωτεΐνη και και μια πλούσια διατροφή σιδήρου συστήνονται για την απώλεια τρίχας. Μια επαρκής εισαγωγή των ακατέργαστων λαχανικών, νωποί καρποί, σαλάτες, πράσινα φυλλώδη λαχανικά πρέπει να περιληφθεί στη διατροφή σε κανονική βάση.

Μια άλλη σημαντική αιτία της μειωμένης τρίχας είναι πίεση, όπως η ανησυχία, η ανησυχία και ο ξαφνικός κλονισμός. Μόλυβδοι πίεσης σε μια αυστηρή ένταση στο δέρμα του κρανίου. Αυτό έχει επιπτώσεις στον ανεφοδιασμό της ουσιαστικής διατροφής που απαιτείται για την υγιή αύξηση της τρίχας.

Οι γυναίκες απαιτούν 60 γραμμάρια, άνδρες 80 έως 90 γραμμάρια, εφηβικά αγόρια και κορίτσια 80 έως 100 γραμμάρια πρωτεΐνης. Παρέχεται από το γάλα, το βουτυρόγαλα, το γιαούρτι, τη σόγια, τα αυγά, το τυρί, το κρέας και τα ψάρια. Μια ανεπάρκεια μερικές από τις βιταμίνες Β, του σιδήρου, του χαλκού και του ιωδίου μπορεί να προκαλέσει τις αναταραχές τρίχας όπως την πτώση της τρίχας και πρόωρη της τρίχας.

Η κύρια διαφορά στην αρρενογόνο απώλεια τρίχας των γυναικών από τα mens (και τα δύο είναι ορμόνη σχετική) είναι ότι οι γυναίκες τείνουν να δοκιμάσουν την εκλέπτυνση που εμφανίζεται σε κανένα ιδιαίτερο σχέδιο ή μέρος του κρανίου. Αντίθετα από τα άτομα, το κρανίο δεν μπορεί πραγματικά να απογυμνωθεί συνολικά της τρίχας, ακριβώς λεπτός στο σημείο όπου το κρανίο είναι ορατό. Όπως τα άτομα, εντούτοις, η προκύπτουσα απώλεια τρίχας είναι γενικά αμετάκλητη.

Finasteride (Propecia). Αυτό το φάρμακο συνταγών για να μεταχειριστεί τη φαλάκρα αρσενικός-σχεδίων λαμβάνεται καθημερινά με μορφή χαπιών. Πολλοί άνθρωποι που παίρνουν το finasteride δοκιμάζουν μια επιβράδυνση της απώλειας τρίχας, και μερικοί μπορούν να παρουσιάσουν κάποια νέα αύξηση τρίχας. Τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να πάρουν αρκετούς μήνες. Το Finasteride λειτουργεί με την παρεμπόδιση της μετατροπής της τεστοστερόνης στο dihydrotestosterone (DHT), μια ορμόνη που συρρικνώνεται τα θυλάκια τρίχας και είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην αρσενική απώλεια τρίχας. Οι σπάνιες παρενέργειες του finasteride περιλαμβάνουν τη μειωμένη κίνηση φύλων και τη σεξουαλική λειτουργία. Όπως με το minoxidil, τα οφέλη του finasteride σταματούν εάν σταματάτε το.

Το Finasteride δεν εγκρίνεται προς χρήση από τις γυναίκες. Στην πραγματικότητα, θέτει το σημαντικό κίνδυνο στις γυναίκες της τεκνοποιητικής ηλικίας. Εάν είστε έγκυος γυναίκα, μην χειριστείτε ακόμη και τις συντριμμένες ή σπασμένες ταμπλέτες finasteride επειδή η απορρόφηση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις σοβαρές ατέλειες γέννησης στα αρσενικά έμβρυα.

Corticosteroids. Οι εγχύσεις της κορτιζόνης στο κρανίο μπορούν να μεταχειριστούν alopecia το areata. Η επεξεργασία επαναλαμβάνεται συνήθως μηνιαία. Οι γιατροί ορίζουν μερικές φορές corticosteroid τα χάπια για την εκτενή απώλεια τρίχας λόγω alopecia του areata. Οι αλοιφές και οι κρέμες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, αλλά μπορούν να είναι λιγότερο αποτελεσματικές από τις εγχύσεις.

Anthralin (Drithocreme). Διαθέσιμος ως είτε κρέμα είτε αλοιφή, anthralin είναι μια συνθετική, πισώδης ουσία που εφαρμόζετε στο κρανίο και το πλύσιμό σας μακριά καθημερινά. Χρησιμοποιείται χαρακτηριστικά για να θεραπεύσει την ψωρίαση, αλλά οι γιατροί μπορούν να το ορίσουν για να μεταχειριστούν άλλους όρους δερμάτων. Το Anthralin μπορεί να υποκινήσει τη νέα αύξηση τρίχας για τις περιπτώσεις alopecia του areata.

Πώς η τρίχα αυξάνεται;

Υπάρχουν δύο είδη, eumelanin που δημιουργεί την καφετιά ή μαύρη τρίχα, και pheomelanin που κάνει την τρίχα να εμφανιστεί κόκκινη. Η ξανθή τρίχα είναι ένα αποτέλεσμα των πολύ χαμηλών ποσών μελανίνης, η σκιά του ξανθού εξαρτάται πάλι από ποιο τύπο μελανίνης έχετε. Η γκρίζα τρίχα είναι ένα αποτέλεσμα μιας έλλειψης μελανίνης που προκαλείται συχνά κατά ηλικία αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από την πίεση και την ασθένεια.

Το ενδότατο στρώμα της τρίχας καλείται medulla και απεικονίζει το φως που δίνει στην τρίχα τους διάφορους τόνους χρώματος που έχει. Γίαυτό το χρώμα τρίχας φαίνεται πολύ διαφορετικό στον ήλιο από κάνει στη σκιά.

Περίπου 90 τοις εκατό της τρίχας στο κρανίο ενός προσώπου αυξάνονται σε οποιοδήποτε χρόνο. Η φάση αύξησης διαρκεί μεταξύ δύο και έξι ετών. Δέκα τοις εκατό της τρίχας είναι σε μια στηργμένος φάση που διαρκεί δύο έως τρεις μήνες. Στο τέλος του στηργμένος σταδίου της, η τρίχα ρίχνεται. Όταν μια τρίχα ρίχνεται, μια νέα τρίχα από το ίδιο θυλάκιο αντικαθιστά την και τις αυξανόμενες ενάρξεις κύκλων πάλι.

Σχέδια απώλειας τρίχας

Θεωρείτε ότι είστε μοναδικός τρίχα απώλειας; Δεν είστε! Η πιό κοινή μορφή απώλειας τρίχας, Alopecia Androgentic, ή φαλάκρας σχεδίων, είναι εμπειρία από 50-80% των καυκάσιων ατόμων. Ο αριθμός κινεζικών αρσενικών επηρεασθε'ντων είναι τα μισά από τα καυκάσια αντίστοιχα ενώ αφρικανικοί Αμερικανοί έχουν μια χαμηλότερη επίπτωση του όρου επίσης. Για τις γυναίκες androgenetic alopecia εμφανίζεται μεταξύ 20-40% του γενικού γυναικείου πληθυσμού. Εν περιλήψει, είναι ασφαλές να ειπωθεί ότι η φαλάκρα σχεδίων βιώνεται από τον κανόνα του πληθυσμού, δεν είστε μόνοι, αλλά πραγματικά στην πλειοψηφία.

Υψηλός πυρετός, βαριάς μορφής μόλυνση, βαριάς μορφής γρίπη - οι ασθένειες μπορούν να αναγκάσουν τις τρίχες για να εισαγάγουν τη στηργμένος φάση. Τέσσερις εβδομάδες σε τρεις μήνες μετά από έναν υψηλό πυρετό, μια σοβαρή ασθένεια ή μια μόλυνση, ένα πρόσωπο μπορεί να συγκλονιστεί να δει πολλή τρίχα έξω. Αυτό το σκόρπισμα διορθώνεται συνήθως.

Ασθένεια θυροειδή - και ένας over-active θυροειδής και ένας κάτω από-ενεργός θυροειδής μπορούν να προκαλέσουν την απώλεια τρίχας. Ο παθολόγος σας μπορεί ασθένεια θυροειδή διαγνώσεων με τις εργαστηριακές δοκιμές. Η απώλεια τρίχας που συνδέεται με την ασθένεια θυροειδή μπορεί να αντιστραφεί με την κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπείες καρκίνου - μερικές θεραπείες καρκίνου θα αναγκάσουν τα κύτταρα τρίχας για να σταματήσουν. Οι τρίχες γίνονται λεπτές και διακόπτουν δεδομένου ότι βγαίνουν το κρανίο. Αυτό εμφανίζεται μια έως τρεις εβδομάδες μετά από την επεξεργασία. Οι ασθενείς μπορούν να χάσουν μέχρι 90 τοις εκατό της τρίχας κρανίων τους. Η τρίχα θα ξαναμεγαλώσει αφότου τελειώνει η επεξεργασία. Οι ασθενείς μπορούν να θελήσουν να πάρουν τις περούκες πριν από τη θεραπεία.

Χάπια ελέγχου γέννησης - οι γυναίκες που χάνουν την τρίχα παίρνοντας τα χάπια ελέγχου γέννησης έχουν συνήθως μια κληρονομημένη τάση για την εκλέπτυνση τρίχας. Εάν η εκλέπτυνση τρίχας εμφανίζεται, μια γυναίκα μπορεί να συμβουλευθεί gynecologist της για τη μετατροπή σε ένα άλλο χάπι ελέγχου γέννησης. Όταν οι γυναίκες σταματούν τα προφορικά αντισυλληπτικά, μπορεί να παρατηρήσει ότι η τρίχα της αρχίζει δύο ή τρεις μήνες αργότερα. Αυτό μπορεί να συνεχιστεί για έξι μήνες όταν σταματά συνήθως. Αυτό είναι παρόμοιο με την απώλεια τρίχας μετά από τη γέννηση ενός παιδιού. Δείτε τα προϊόντα που μπορούν να βοηθήσουν την απώλεια τρίχας.

Χαμηλός σίδηρος ορών - η ανεπάρκεια σιδήρου παράγει περιστασιακά την απώλεια τρίχας. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν αρκετό σίδηρο στις διατροφές τους ή δεν μπορούν να απορροφήσουν πλήρως το σίδηρο. Οι γυναίκες που έχουν τις βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους μπορούν να αναπτύξουν την ανεπάρκεια σιδήρου. Ο χαμηλός σίδηρος μπορεί να ανιχνευθεί από τις εργαστηριακές δοκιμές και μπορεί να διορθωθεί με τη λήψη των χαπιών σιδήρου.

Τρίχα που τραβά (Trichotillomania) - τα παιδιά και μερικές φορές οι ενήλικοι θα στρίψουν ή θα τραβήξουν την τρίχα, brows ή τα μαστίγιά τους έως ότου βγαίνουν. Στα παιδιά ειδικά, αυτό είναι συχνά ακριβώς μια κακή συνήθεια που παίρνει καλύτερα όταν εξηγούνται τα επιβλαβή αποτελέσματα εκείνης της συνήθειας. Μερικές φορές το τράβηγμα τρίχας μπορεί να είναι μια αντιμετωπίζοντας απάντηση στις δυσάρεστες πιέσεις και είναι περιστασιακά ένα σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος που χρειάζεται τη βοήθεια ενός διανοητικού προσφέροντος ιατρικές υπηρεσίες.

Μεταμόσχευση τρίχας εναντίον απώλεια τρίχας

Η μεταμόσχευση τρίχας αναφέρεται στη χειρουργική μετακίνηση της μόνιμης τρίχας με τις ρίζες της σε μια περιοχή του φαλακρού ή balding δέρματος. Η μεταμόσχευση τρίχας είναι μια αποτελεσματική και μόνιμη λύση για την απώλεια τρίχας.

Δεδομένου ότι η μεταμόσχευση τρίχας είναι μια χειρουργική διαδικασία, όλοι οι ασθενείς πρέπει να είναι στην καλή υγεία. Η μεταμόσχευση τρίχας είναι μια διαδικασία γραφείων που διαρκεί περίπου τέσσερις έως οκτώ ώρες ανάλογα με την έκταση της προγραμματισμένης διαδικασίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην εργασία δύο έως πέντε ημέρες μετά από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι απαιτούν περισσότερες από μια συνόδους, κάθε μια που χωρίζεται κατά διαστήματα τουλάχιστον έξι μήνες χώρια κάθε έναν για να ολοκληρώσουν την αποκατάσταση τρίχας σε μια περιοχή. Ο συγχρονισμός και ο αριθμός μεταμοσχεύσεων εξαρτώνται από το ποσό τρίχας έχετε πότε αρχίζετε, πόσος αναμένεστε που θα συνεχίσετε να χάνετε χωρίς τη μεταμόσχευση και πόσος πυκνότητα τρίχας που επιθυμείτε.

Σχεδόν χειρότερα από την τρίχα η απώλεια είναι σε μερικές περιπτώσεις τρίχα η μικρογράφηση-λεπτός-caliber-τελειοποιημένη, wispy τρίχα που αυξάνεται έξω ένα θυλάκιο όταν το θυλάκιο δεν είναι πλέον ικανό να παραγάγει την τρίχα του κανονικού μεγέθους. Η μικρογραφημένη τρίχα είναι δύσκολο στο ύφος και δύσκολο να κρυφθεί. Αρχίζει να εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θηλυκής απώλειας τρίχας σχεδίων, η θηλυκή μορφή του πιό κοινού τύπου απώλειας τρίχας στα άτομα.

Η απώλεια τρίχας δεν είναι «ένα αναπόφευκτο σημάδι να πάρει παλαιότερο». Έχει αναφερθεί στις μελέτες ότι περίπου 80% των γυναικών δοκιμάζουν κάποιο βαθμό απώλειας τρίχας πριν από την εμμηνόπαυση. Ένα μεγάλο μέρος αυτής της απώλειας τρίχας έχει μια κληρονομική βάση-θηλυκή απώλεια τρίχας σχεδίων.

Μια γυναίκα που έχει μια οικογενειακή ιστορία της απώλειας τρίχας στις γυναίκες μπορεί να γνωρίζει ιδιαίτερα τη δυνατότητα ότι μπορεί επίσης να αρχίσει να χάνει την τρίχα καθώς ωριμάζει. Και, θα ήταν σωστή μια οικογενειακή ιστορία της απώλειας τρίχας στις γυναίκες είναι μια ένδειξη ότι μια γυναίκα μπορεί να προδιαθεθεί γενετικά για να χάσει την τρίχα.

Βήματα στην υγιέστερη τρίχα

Παρατηρήσατε ότι όταν σαμπουάν η τρίχα σας το ποσό lather ποικίλλετε συχνά; Συνήθως, περισσότερο lather έχετε, η λιγότερη συγκέντρωση που έχετε στην τρίχα σας. Είναι επίσης σημαντικό να ξεπλυθεί πλήρως έξω το σαμπουάν για να αποβάλει οποιαδήποτε υπόλοιπα απορρυπαντικά � που μπορούν να βλάψουν τον άξονα και το κρανίο τρίχας.

Η τρίχα απαιτεί την ίδια γενική διατροφή ότι το σώμα: αφθονία των νωπών καρπών και των λαχανικών, των σιταριών και της πρωτεΐνης συμπεριλαμβανομένου του αδύνατων κρέατος και των ψαριών. Οι διαιτολόγοι συστήνουν τα τρόφιμα υψηλά biotin, συμπεριλαμβανομένου του καφετιού ρυζιού, τη bulgar, ζυθοποιού ζύμη, τη σόγια, τα πράσινα μπιζέλια, τις φακές, τις βρώμες, τον ηλίανθο, τους σπόρους και τα θρεπτικά καρύδια.

Οι διατροφολόγοι συμβουλεύουν τους υγιείς αναζητητές τρίχας για να φάνε τις ισορροπημένες διατροφές που ενσωματώνουν τις υγιείς πρωτεΐνες μαζί με τα τρόφιμα υψηλά στις βιταμίνες Β, Γ, Ε, Α και Κ. Η τρίχα αποκρίνεται αμέσως στην προσθήκη των protein-rich τροφίμων όπως τα κρέατα, τα αυγά, το τυρί, οι σπόροι και τα καρύδια. Το ψάρι συσκευάζει μια διπλή διάτρηση της πρωτεΐνης που συνδυάζεται με την υγεία χτίζοντας τα ουσιαστικά λιπαρά οξέα και τα φυσικά πετρέλαια. Συστήνουμε ότι συζητάτε τη διατροφή σας με έναν ιατρικό επαγγελματία.

Ερμηνεία καθορισμού

Alopecia Areata

• Alopecia το areata είναι ένας όρος απώλειας τρίχας που έχει επιπτώσεις συνήθως στο κρανίο. Μπορεί, εντούτοις, να έχει επιπτώσεις μερικές φορές σε άλλες περιοχές του σώματος.

Ringworm

• Ο όρος «ringworm» αναφέρεται στις μυκητιακές μολύνσεις που είναι στην επιφάνεια του δέρματος. Η πρόωρη πεποίθηση ήταν ότι η μόλυνση οφειλόταν σε ένα σκουλήκι, το οποίο δεν είναι, αν και το όνομα έχει κολλήσει. Μερικά από τα προϊόντα αυτών των μυκήτων γύρω από τα σημεία, αλλά πολλά όχι.

Alopecia

• μια απώλεια, μια φαλάκρα, και ένα epilation τρίχας.


• Alopecia, κάλεσε επίσης την απώλεια τρίχας, φαλάκρα, και το epilation, είναι μια κοινή παρενέργεια της χημειοθεραπείας και της θεραπείας ακτινοβολίας.

Biotin

• επίσης ξέρτε ως βιταμίνη Χ.

Απώλεια τρίχας

• Μια προοδευτική, διάχυτη απώλεια τρίχας κρανίων στα άτομα που αρχίζει στις δεκαετίες του '20 ή τις πρόωρες δεκαετίες του '30, εξαρτάται από την παρουσία της αρρενογόνου τεστοστερόνης ορμονών, και προκαλείται από έναν συνδυασμό γενετικών και ορμονικών παραγόντων. Επίσης αποκαλούμενο androgenetic alopecia.

Θυροειδής

• Ένας αδένας στο λαιμό που παράγει τις ορμόνες που ρυθμίζουν την αύξηση και το μεταβολισμό.


• Ένας μεγάλος αδένας στο λαιμό που λειτουργεί στο ενδοκρινές σύστημα. Ο θυροειδής εκκρίνει τις ορμόνες που ρυθμίζουν την αύξηση και το μεταβολισμό.

Μεταμόσχευση τρίχας

• Η μεταμόσχευση τρίχας είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για να μεταχειριστεί τη φαλάκρα ή την απώλεια τρίχας (alopecia). Χαρακτηριστικά, τα μικροσκοπικά μπαλώματα του κρανίου αφαιρούνται από το πίσω μέρος και τις πλευρές του κεφαλιού και εμφυτεύονται στα φαλακρά σημεία στο μέτωπο και την κορυφή του κεφαλιού.

Πρωτεΐνη

• Σημαντικές δομικές μονάδες του σώματος, που αποτελούνται από τα αμινοξέα, που συμμετέχει στο σχηματισμό των δομών και του ελέγχου σωμάτων των βασικών λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος.


• Σύνθετα οργανικά μόρια φιαγμένα επάνω από αμινοξέα. Οι πρωτεΐνες είναι βασικά συστατικά όλων των ζωντανών κυττάρων και είναι επομένως μεταξύ των κύριων ουσιών που αποτελούν το σώμα.

εμβόλια

• Για να μεταμοσχεύσει ή μόσχευμα χειρουργικά σε ένα σωματικό μέρος για να αντικαταστήσει ένα χαλασμένο μέρος ή να αντισταθμίσει μια ατέλεια.

θυλάκια

• Ένα θυλάκιο (από το λατινικό folliculus) είναι ένας όρος για να περιγράψει μια μικρή σφαιρική ομάδα κυττάρων που περιέχουν μια κοιλότητα.

κρανίο

• Το δέρμα που καλύπτει την κορυφή του ανθρώπινου κεφαλιού με τη συνημμένη τρίχα του.

ορμόνη

• Μια ουσία, συνήθως ένα πεπτίδιο ή ένα στεροειδές, που παράγεται από έναν ιστό και που μεταβιβάζεται από την κυκλοφορία του αίματος σε άλλος στη φυσιολογική δραστηριότητα επίδρασης, όπως η αύξηση ή ο μεταβολισμός.

πίεση

• Σημασία, σημασία, ή έμφαση που δίνεται σε κάτι.


• Η σχετική δύναμη με την οποία ένας ήχος ή μια συλλαβή μιλιέται.


• Έμφαση ή ένα σημάδι που αντιπροσωπεύει τέτοια έμφαση ή δύναμη.


• Μια εφαρμοσμένο δύναμη ή ένα σύστημα των δυνάμεων που τείνουν να τεντώσουν ή να παραμορφώσουν ένα σώμα.


• Ένας διανοητικά ή συναισθηματικά αποδιοργανωτικός ή ανατρέποντας όρος που εμφανίζεται σε απάντηση στις δυσμενείς εξωτερικές επιρροές και ικανός στη φυσική υγεία, που χαρακτηρίζεται συνήθως από το αυξανόμενο ποσοστό καρδιών, μια άνοδο στην πίεση αίματος, τη μυϊκή ένταση, την οξυθυμία, και την κατάθλιψη.


• Μια κατάσταση της ακραίας δυσκολίας, της πίεσης, ή της πίεσης.


• Μια φυσική και ψυχολογική απάντηση που προκύπτει από την έκθεση σε μια απαίτηση ή μια πίεση.

τεστοστερόνη

• Μια άσπρη κρυστάλλινη στεροειδής ορμόνη, C19H28O2, που παράγεται πρώτιστα testes και αρμόδιο για την ανάπτυξη και τη συντήρηση των αρσενικών δευτεροβάθμιων χαρακτηριστικών φύλων. Παράγεται επίσης συνθετικά για τη χρήση στην ιατρική περίθαλψη.

φαλάκρα

• Μια προοδευτική, διάχυτη απώλεια τρίχας κρανίων στα άτομα που αρχίζει στις δεκαετίες του '20 ή τις πρόωρες δεκαετίες του '30, εξαρτάται από την παρουσία της αρρενογόνου τεστοστερόνης ορμονών, και προκαλείται από έναν συνδυασμό γενετικών και ορμονικών παραγόντων. Επίσης αποκαλούμενο androgenetic alopecia.

Czech plastic surgery clinic